Невралгия связана с повреждением или раздражением периферических нервов. Причиной их образования очень часто бывают различные виды инфекций, особенно вирусные.

Невралгия – неприятный недуг, вызывающий у многих пациентов сильное чувство страха. Боль может быть очень сильной и мучительной, особенно при невралгии грудной клетки, также часто называемой невралгией сердца. Тогда симптомы могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ и вызвать беспокойство за жизнь. Обычно они повторяются, что значительно снижает качество жизни.

Что такое невралгия?

Невралгия – это боль, возникающая в результате изменений в функционировании периферических нервов, ответственных за перенос сенсорных стимулов в мозг. Обычно это происходит при раздражении или повреждении нерва. Невралгия проявляется приступом внезапной боли, резкой, отрывистой и стремительной. Боль обычно бывает радиационной.

Термин невралгия впервые был использован доктором Харрисом в 1921 году. Между приступами обычно не бывает болевых периодов. Недуги больной ощущает на тех участках тела, которые находятся в зоне иннервации. Определить конкретную причину невралгии очень сложно, поскольку нерв часто находится в практически неизменном состоянии и у пациента нет заметного воспаления.

Как распознать невралгию – характерные симптомы

При приступах невралгии пациенты испытывают ряд тяжелых и тревожных симптомов. К ним в основном относятся:

• резкая, стремительная, дергающая или жгучая боль
• излучающая боль,
• парез,
• ощущение покалывания
• чувство онемения
• изменение чувствительности к прикосновениям (сенсорные нарушения – гипестезия или гиперестезия)
• мышечная слабость, которая может даже привести к парезу

Также для невралгии характерно отсутствие видимых повреждений болевых участков. Заболевания обычно усугубляются в ситуациях, которые обычно не вызывают дискомфорта, – например, при разговоре, глубоком дыхании, чистке зубов или порыве ветра.

Читайте также: фибры души – что это, как правильно истолковать это выражение?

Каковы причины невралгии?

Определить причину невралгии – непростая задача. Часто бывает так, что их невозможно определить – тогда речь идет об идиопатической невралгии. Возникновение невралгии может сопровождать множество различных заболеваний, а также быть связано с авитаминозом или отравлением.

Потенциальные причины невралгии включают, среди прочего:

• ревматоидный артрит
• вирусные и бактериальные инфекции
• механическое повреждение
• давление на нервы
• стресс и тяжелая травма
• Болезнь Лайма
• сахарный диабет
• дефицит витаминов группы В
• системная красная волчанка
• дифтерия (дифтерия)
• отравление угарным газом или свинцом
• алкоголь
• лекарства (в основном назначаемые больным туберкулезом)
• неопластические изменения
• отеки
• переломы и другие травмы
• уремии
• опоясывающий лишай
• межпозвоночные диски
• рассеянный склероз
• остеопороз
• искривление позвоночника
• гипотиреоз
• узелковый полиартериит
• паразитарные инфекции
• осложнение после операции
• использование анестезии
• беременность или роды
• генетические факторы
• аутоиммунные факторы

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – самый распространенный тип невралгии. Он появляется на лице. Его течение характеризуется возникновением внезапной боли, продолжительность которой обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут. По истечении этого времени происходит его самопроизвольное разрешение. Боль очень сильная, до такой степени, что можно скривиться. Пациенты чувствуют себя так, как будто их ударили током. В результате становится невозможным пить, есть, говорить или соблюдать личную гигиену. Некоторые пациенты также отмечают местную гипералгезию, слезотечение и насморк.

Припадки могут повторяться неоднократно и совершенно непредсказуемы. Они появляются несколько раз в день, в том числе и ночью. В крайних случаях они могут довести пациента до полного истощения. Боль появляется на одной стороне лица, чаще справа. Даже легкое прикосновение к области иннервации (триггерной точке или зоне) может вызвать приступ. Наиболее частое его расположение – область десен. Приступ может произойти, среди прочего в результате жевания или глотания. Поэтому пациент может отказываться от еды, что может привести к снижению веса.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия возникает как осложнение состояния, называемого опоясывающим герпесом. Это характерные головные боли, также известные как затылочная невралгия. Боль возникает в том месте, где в процессе болезни появились высыпания. Невралгия возникает из-за повреждения чувствительных нервов вирусом простого герпеса. Местонахождение вируса обычно находится в межпозвонковых ганглиях, спинномозговых корешках или тройничном нерве. Симптомы могут появиться даже через несколько лет после выздоровления, наиболее уязвимы пожилые люди.

Полугерпетическая невралгия изнуряет пациента, может вызвать бессонницу, помешать отдыху и привести к депрессии. Боль чаще всего возникает на одной стороне головы. Пациенты описывают это как жжение, приступообразность и жалуются на потерю чувствительности. У многих людей появляется сыпь перед приступом боли.

Межреберная невралгия

Пациенты также часто называют межреберную невралгию невралгией сердца или грудной клетки. Поскольку боль имеет тенденцию к излучению, также можно встретить такой термин, как невралгия спины. Появляются недуги в области ребер и в области груди. В этом случае невралгия чаще всего вызвана повреждением межреберных нервов в связи с течением ревматоидного артрита или узлового артериита. Этот тип невралгии очень пугает пациентов, потому что они опасаются, что имеют дело с сердечными заболеваниями, включая сердечный приступ. Боль ощущается ими как очень сильная, колющая и жалящая. В некоторых случаях это также вызывает чувство жжения.

Межреберная невралгия характеризуется тем, что боль усиливается в результате глубокого вдоха, что дает возможность исключить инфаркт. Прежде чем врач сможет определить, страдает ли пациент невралгией грудной клетки, он должен ознакомиться с результатами электрокардиограммы сердца. Помимо инфаркта, анализы следует проводить еще по направлению:

• перикардит
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• язвенная болезнь
• расслоение аорты

Читайте также:

Чем фельдшер отличается от медсестры, и кто может назначать лечение, а кто – нет.

Глоссофарингеальная невралгия

При этом типе невралгии симптомы напоминают невралгию тройничного нерва. Боль односторонняя и возникает вокруг неба, языка, горла, челюсти или слухового прохода. Это может быть вызвано, в частности, кашлем, зеванием, смехом, питьем и едой. Помимо боли, пациент может также жаловаться на такие симптомы, как слюнотечение, бледность кожи, слезотечение или покраснение. Пожилые люди в первую очередь подвержены языковоглоточной невралгии. Часто этот вид невралгии принимает идиопатическую форму.

Невралгия плечевого сплетения

Боль возникает в области плечевого пояса и может распространяться на все плечо и шею. В результате приступа у пациента ослабевают мышцы. Боль возникает внезапно, острая, жалящая, стреляющая. Симптомы усиливаются ночью.

Методы лечения невралгии

Лечение невралгии можно проводить фармакологическими и хирургическими методами. Также может оказаться полезным ряд альтернатив. У некоторых пациентов лечение не требуется, поскольку симптомы проходят спонтанно. В остальных случаях используются следующие методы лечения:

• нестероидные противовоспалительные и препараты (в виде таблеток, мазей или геля)
• противоэпилептические препараты (окскарбамазепин, карбамазепин, прегабалин, габапентин)
• антидепрессанты
• блокада нервов путем инъекции нерва с последующей анестезией
• хирургическое лечение, ведущее к разрушению фрагмента или всего нерва, вызывающего боль
• согревающие пятна
• массаж
• теплые компрессы
• внутривенное введение фенитоина или лигнокаина
• добавка витамина B (особенно B6 и B12)
• иглоукалывание
• Акупрессура
• употребление таких травяных настоев, как ромашка, кора ивы или бузины

Методы хирургического лечения невралгии

Хирургическое лечение проводится сравнительно редко. К наиболее распространенным методам относятся:

• термокоагуляция – во время нее пациенту проводится внутривенная анестезия. Врач вводит через кожу специальный инструмент, с помощью которого разрушается нервный фрагмент под воздействием высокой температуры. Во время процедуры пациент испытывает характерное ощущение покалывания
• баллонная микрокомпрессия – в змеевик Гассера вставляется инструмент с характерным баллоном на конце. Возможно повреждение нервов из-за надувания баллона
• радиохирургия гамма-ножом – процедура приводит к разрушению фрагмента нерва, вызывающего боль, под действием лучей, испускаемых аппаратом «гамма-нож»
• микродекомпрессия сосудов – цель процедуры – отодвинуть сосуд от нерва с помощью так называемого сепаратора,
• глицеролиз – нерв, вызывающий боль, повреждается при введении в него глицерина